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谨防小儿秋季腹泻
发布者:宣传科    发布时间:2007-09-03      

又是一年的秋季来临,虽然秋高气爽,清谅舒适,但儿童的一种常见病秋季腹泻此时也悄悄到来,需引起小儿家长注意。

秋季腹泻是一种病毒性肠炎,主要病原菌是轮状病毒,本病多见于6-24个月的婴幼儿,大于4岁者少见,男多于女,潜伏期为1-3天,起病急常伴有发热和上呼吸道感染症状。一般无明显中毒症状,患儿在病初即发生呕吐,常先于腹泻,大便次数增多,多数每日在10次以内,亦可达数十次,量多、黄或淡黄色,水样或蛋花汤样,数日后呕吐渐停,腹泻减轻。病程约3-8天,少数较长,大便镜检偶有少量白细胞,感染后1-3天大便中即有大量病毒排出,最长可达6天,血清抗体一般在感染后3周上升。

本病预防:(一)加强卫生宣传,对水源和食品卫生严格管理,宣传预防腹泻和家庭护理知识。(二)提倡母乳喂养,尤以出生后数月内应母乳喂养,避免在夏季断乳,添加辅食应采取逐渐过渡方式,注意合理喂养和饮水、饮食卫生。(三)培养儿童卫生习惯,饭前便后洗手,做好食品、食具、尿布、便器、玩具和设备等日常性消毒工作。(四)注意气候变化时的护理,避免过热或受凉,夏天应多喂水。(五)感染性腹泻易于引起流行、在新生儿室、托幼机构及医院中应注意消毒、隔离,发现腹泻患儿和带病毒者要隔离治疗,粪便应消毒处理。(六)避免长期滥用抗生素,以免肠道菌群失调。

本病治疗,治疗原则包括:调整和早期饮食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理。(一)饮食疗法:腹泻时进食和吸收减少,而营养需要量增加,是导致营养不良的重要原因,滥用禁食,尤其是较长时间的禁食对患儿不利,腹泻时营养物质的吸收减少30%,但其大部份仍可消化、吸收和利用,应少量多餐。人工喂养者可喂等量米汤或水稀释的牛奶、米汤、粥、面条等,逐渐过渡到正常饮食。本病可有双糖酶缺乏(主要是乳糖酶),对疑是病例暂停乳类喂养,改为豆制代乳品或发酵奶,可减轻腹泻,缩短疗程。腹泻停止后,继续给营养丰富的饮食,并每日加餐1次,共2周,以期赶上正常生长发育。(二)护理,应消毒隔离,注意呕吐排便和排尿情况,按时喂水或口服补液用的含盐溶液,掌握静脉补液的速度,防止呕吐误吸,勤翻身,预防继发肺炎,勤换尿布,以预防上行性泌尿道感染、尿布疹和臀部感染。(三)控制感染,病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主,本病为自限性疾病,一般不需要用抗生素。但对新生儿、幼婴、衰弱儿(免疫功能低下)和重症者仍宜使用抗生素。(四)液体疗法,有口服补液和静脉补液,需注意水电解质和酸碱平衡。(五)对症治疗:对腹泻患者应着重病因治疗和液体治疗,一般不宜用止泻剂,急性病毒性腹泻一般不宜使用肠蠕动抑制剂,如654-2针等,它反使肠内容物延缓排泄,增加致病微生物与粘膜接触时间和毒性产物的吸收,与病情不利。可应用蒙脱石粉等加强修复消化道粘膜的屏障作用,并能固定、清除各种病毒及其毒素。中医中药治疗如小儿肠胃康冲剂、小儿泻泄停等。腹胀多因缺钾,故注意早期补钾预防,必要时用新斯的明肌注和肛管排气,呕吐需注意水电解质酸碱平衡,可适当应用胃复安等药。

 

                                    (儿科)

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