口腔是病原微生物侵入人体的途径之一。口腔护理是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一。在临床上鼻饲患者由于各种疾病原因不能经口摄食,唾液分泌量减少,使细菌在口腔内大量繁殖而引起口臭、口腔、咽部溃疡或炎症。同时鼻饲患者口腔自洁作用减弱,尤其口腔干燥时,导致口腔及口唇分泌物附着牢固,存留在口腔内,成为细菌良好的培养基,细菌的大量繁殖分解,易发生口腔感染、口臭。鼻饲患者还易出现食物返流、胃储留、呛咳等危险因素,导致吸入性肺炎的发生,严重危害患者的身体健康,甚至危及生命。
因此做好有效的口腔护理,不仅可以增强患者的心理健康,增加患者的舒适和自信,也可以防止分泌物误吸或食物返流引起吸入性肺炎,促进鼻饲患者的全面康复。为了减少鼻饲患者的口腔感染、减少误吸的机会,提高鼻饲患者的生活质量,自2014年5月中旬开始使用竹茹、薄荷液为鼻饲患者进行口腔护理。口腔护理液由竹茹,薄荷中药组成,每帖中药竹茹30g、薄荷15g,加水500ml,每次开5贴。煎煮时竹茹不浸泡,大火煮开后,文火煎煮20分钟,薄荷后下,再煎煮10分钟,浓煎成每包120-150ml,最后真空包装,放冰箱储存,每次用一包,用后多余中药液甩弃。操作时用海绵棒蘸取中药竹茹、薄荷液按口腔护理操作规范擦洗口腔,每日2次,可根据患者的病情酌情增加口腔护理的次数。竹茹名为“竹皮”,临床运用历史悠久,始载于《金医要略》,其味甘,性微寒,归肺、胃经,具有清热化痰,除烦止呕的功能;薄荷性寒,有清凉感,有防腐止痒作用,能疏散风热、清利头目、利咽。竹茹加薄荷液用于口腔护理,有清热化痰,除烦止呕作用,可以减少患者食道返流,清新口气。通过近一个月的临床实践,患者反应口感清凉,依从性高,而且操作简便,体现了浓郁的中医特色。
截至目前,七病区共开展中医口腔护理操作465次,收入6510元,病人获利的同时,增加了中医特色护理的收入,降低了药比,可谓“一举多得”,值得在院内临床推广。