患者高龄男性，79岁，因“左侧肢体活动不利13年，乏力、纳差1天”入院。入院诊断为“脑出血后遗症，脑梗塞，高血压病，2型糖尿病，肺部感染”。入院后出现神志淡漠，时有胡言乱语，咳嗽、咳痰明显，痰量多色黄粘稠不易咳出，吞咽呛咳，血压118/65mmHg,轻度脱水貌，皮肤干燥，形体消瘦，双瞳孔等大等圆直径约0.25cm,对光反射存在，两肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率82次/分，腹软，肝脾肋下未及，双下肢肌张力增高。急诊血电解质：钠170mmol/L，钾3.6mmol/L，氯138.4mmol/L，血糖11.9mmol/L。考虑患者肺部感染，高热，大量水分丢失，加上高血糖引起渗透性利尿，纳差水份摄入不足等原因，引起高钠血症，严重电解质紊乱。根据血浆渗透压计算公式计算, 血浆渗透压410mOsm/L。根据缺量计算公式予以相应分次补水，同时加强抗感染，控制血糖，经上述积极治疗后，患者电解质逐渐恢复正常。

高钠血症一旦出现往往是病情危重信号，且随血钠浓度升高，病死率增高，曾有文献报道血钠大于160mmol/L，死亡率可高达94.1%。

六病区：项伟忠