急性偏瘫不一定是脑梗
作者七病区时间2014-08-25 08:15:00
   

    在一次夜里值班过程中,急诊科有突发肢体偏瘫病人需要会诊,询问病史后检查发现:右侧肢体3级,肌张力略有下降,病理征可疑阳性,查头颅CT未见明显异常。患者有高血压病史,目前服用降压药物。患者否认有糖尿病病史,无明显全身出汗,初步诊断“急性脑梗死”,会诊后收病区继续治疗。病人送到科室后立即给予测血糖1.8mmol/L。吓得一身冷汗,立即复查血糖还是1.8mmol/L,考虑低血糖。立即给予静脉补充高糖后,患者肢体偏瘫情况立即好转。

    从患者首发症状及头颅CT,符合急性脑梗死发病特点,但患者病理征阴性。需进一步排除其他原因的肢体偏瘫原因。追问病史,患者近日胃纳差,并出现腹泻。患者低血糖是因摄入不足导致。虽说以肢体偏瘫为首发的低血糖少见,一旦忽视,出现低血糖昏迷,后果不堪

    因此,不管病人是否有糖尿病病史,都需要来院时立即监测血糖水平,以排除风险