一对中年夫妇拿着一把检查单脸色凝重地走进丽水市中医院钱医生的门诊诊室，在经过钱医生解读了这份一切正常的报告单后，夫妻两如释重负，灿烂的笑容马上一扫刚才的阴霾，10年漫漫求医路终于得到了完美的结果。

10年前，因为家里的兄弟查出来乙肝肝硬化肝癌，经过就诊，通过各项检查后诊断为慢乙肝，并进行了抗病毒治疗，4年后发现肝内有结节灶，经过进一步检查，发现结节有癌变的趋向，于是开始了进一步的规范治疗。接下来6年的复查如期进行。回想该患者这10来年的求医经历，作为患者主治医师的钱医生内心也不免一阵心潮彭拜。

其实，某些情况下，肝癌是可以预防的。

原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。2016年，全国肝癌新发病例38.9万，全年因肝癌死亡人数33.6万（占全球死亡人数的50%以上）。在肝癌的早期，患者通常没有不适症状，等出现症状时，大多已经进入肝癌中晚期了，能早期发现肝癌，很多时候是体检时得知，当肝癌继续发展时，患者可能有腹痛、腹胀、黄疸、食欲不振、疲劳、发热等症状。其实，在那么多的肿瘤中，肝癌是明确可防的。想要预防肝癌，那必须从病因着手。

我国的肝癌的病因学相对比较明确，主要病因包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉毒素、蓝藻毒素、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病和代谢综合征等。预防肝癌就要从预防病因入手。

1.预防病毒性肝炎

乙肝的预防：慢性乙型病毒感染是我国肝癌的主要病因，接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的有效、经济的手段。所有新生儿应按0、1、6程序接种三剂乙肝疫苗，未完成全程接种的儿童应该及早补种乙肝疫苗；对于母亲为HBsAg阳性的新生儿，应在出生后24小时内尽早接种乙肝疫苗，同时还应在出生当天在不同部位注射一针乙肝免疫球蛋白。

丙肝的预防：丙肝病毒会通过性传播、母婴传播、血液制品传播，以及经破损的皮肤和黏膜传播。如纹身、穿耳洞、拔牙、洗牙或纹眉等，或和他人共用牙刷、剃须刀，无保护性措施，与他人共用注射器等。

2.对于已经感染乙肝、丙肝的患者

对于已经感染乙肝、丙肝的患者，应积极抗病毒治疗。慢性乙型病毒性肝炎虽难以治愈，但通过药物可控制病情，实践证明，抗病毒治疗是防治乙肝相关性肝癌发生的重要手段。慢性丙肝可获得治愈，所以强烈建议丙肝患者一定要积极抗病毒治疗

3.预防黄曲霉暴露

黄曲霉主要污染粮油食品、动植物食品等，包括发霉的花生、玉米，此外，大米、小米、豆类、坚果类、肉类、乳及乳制品、水产品、干制食品和发酵食品。

4.戒烟

吸烟者应戒烟，不吸烟者应避免被动吸烟，吸烟可以加重肝纤维化程度，增强乙肝和丙肝的致癌作用。

5.禁过度饮酒

饮酒与肝癌风险之间存在显著的剂量反应关系，酗酒者应戒酒，饮酒者的饮酒量应＜12g/d。

6.控制肥胖与糖尿病

保持健康体重与防控糖尿病有助于预防肝癌。在亚洲人群中，与正常体重者比较，男女性肝癌的发病风险均因肥胖而增加。近年来的研究发现，糖尿病可增加肝癌的发病风险

7.合理膳食

蔬菜为基础的膳食模式，可显著降低肝癌的发病风险。提倡补充芹菜、菌类等蔬菜。

8.健康饮水

被蓝藻水污染的水，会产生微囊藻毒素，微囊藻毒素对肝肿瘤有促进效应。避免饮用微囊藻毒素发生水域的水及食用水生食物，家用饮水机和桶装水避免阳光直射，避免桶装水长时间贮存，防止绿藻生长。 

对肝癌高危人群的筛查与监测，有助于肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。在我国，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄>40岁的男性。借助于肝脏超声显像和血清甲胎蛋白进行肝癌早期筛查，建议高危人群至少每隔6个月进行1次检查。通过实现社区、医院一体化筛查新模式，做到应筛尽筛、应治早治。对于上文中这个患者，接受正规治疗且定期复查，完美的避免肝癌的发生。