近日，丽水市中医院妇产科会诊了一位70岁的李阿姨，主诉大便失控50年，每日大便10余次，难以自控，痛苦不堪，不能出门，曾经多处医院消化科就诊治疗效果不佳，此次住院经胃肠镜检查诊断慢性肠炎，经治疗效果仍不明显。肠镜时发现会阴体异常，请蓝主任会诊，发现了病症的根源----IV度会阴陈旧性裂伤。

转入妇产科后详细询问了病史，原来李阿姨生了三个孩子，但孩子都是在家里由接生婆接生的，50年前第一次分娩时会阴严重裂伤，此后便出现控便困难，随着分娩次数的增加，大便失控情况越来越严重，平时几乎守着厕所，不敢出远门活动，令李阿姨苦不堪言。

妇产科病区蓝关翠主任为李阿姨认真仔细的进行了妇科检查，检查中发现李阿姨的会阴结构完全失常，阴道、肛门贯通，直肠裂伤达4cm，阴道后壁膨出，肛门括约肌断裂，直肠粘膜外翻，评估为IV度会阴陈旧性裂伤、阴道后壁脱垂、直肠粘膜脱垂，属于会阴裂伤中最严重的程度。

IV度会阴陈旧性裂伤不仅术前准备要求高、手术时难度大、术后管理严格，而且还要恢复阴道、直肠的生理结构，恢复肛门括约肌的功能。所以我科高度重视李阿姨的病情，组织开展了大讨论，制定了严密的治疗方案。

手术当天，经过充分的术前准备，蓝关翠主任为李阿姨实施了IV度陈旧性会阴裂伤修补术+阴道后壁修补术+直肠修补术，一个多小时后，手术顺利完成。术后经过精心的护理、中医特色治疗、伤口换药及饮食指导等诊疗措施，李阿姨伤口愈合良好，对治疗效果十分满意，怀着激动的心情对医护人员说：“感谢你们，解决了困扰我50年的烦恼，以后再也不用躲在家里不敢出门了，让我的生活终于恢复了正常”。

★ 什么是陈旧性会阴撕裂伤？

会阴撕裂伤，常发生于胎儿经阴道分娩时，撕裂伤后及时发现修补后恢复良好，但术后伤口愈合不佳或者撕裂伤没有及时治疗，就成了陈旧性会阴撕裂伤。
会阴撕裂伤分四度。

I度: 仅会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂；

II度: 撕裂伤已达会阴体筋膜及肌层；

III度: 撕裂向下扩展，肛门外扩约肌已撕裂；

IV度: 撕裂累计直肠阴道隔，直肠壁及粘膜，直肠肠腔暴露。

其中I度、II度会阴撕裂伤比较表浅，III度会阴撕裂伤包括阴道口撕裂伤、会阴撕裂伤及肛门括约肌的撕裂伤，IV度可伸展到直肠壁，肛直肠、肠腔完全贯通，引起大便失禁。会阴陈旧性裂伤修补术是一种传统而又经典的手术方式，从而恢复原有的解剖结构，恢复女性的肛门排便等功能。该手术具有微创、术后恢复快、治疗效果良好、美观等特点，既能消除患者不适症状，提高生活质量，又能达到医学美容的目的。我院妇产科手术团队对于会阴陈旧性裂伤手术有丰富的经验。 

若有以上困扰的患者，请到丽水市中医院妇产科就诊，也可拨打科室电话咨询：0578-2668384、2668385。                                             

★ 蓝关翠，主任医生，丽水市中医院大妇产科副主任，妇产科病区主任。浙江省妇幼健康协会妇科内分泌专业委员会委员、浙江省中西医结合妇科专科联盟委员、丽水市医学会妇科分会、围产分会委员等多学会委员。曾参与多项市级课题研究。从事妇产科工作30余年，有丰富的临床医疗经验。擅长产科高危妊娠的处理、难产手术如剖宫产、产钳及新生儿的复苏抢救等；擅长妇科盆底康复、宫腹腔镜、阴式及开腹手术，尤为擅长于盆底重建术及术后康复治疗。