为规范和统一病历书写格式，切实提高文件书写质量，我院先后四次请院内外专家就《病历书写格式及要求》、《中医病历书写基本规范》、《我院目前住院病历存在的主要问题反馈》、《病历的法律意义》、《浙江省中医医院住院病历质量检查评分表（2010版）解读》等内容对全院医护人员进行了培训。并于2月23日、3月3日分别对门诊片及病房片医生进行了中医病历书写基本规范考试，全院共90余名副主任以下医生参加了此次考试。考试内容包括病历书写规范、法律知识等。医院分管院长、质管科、医务科等相关人员参与了监考工作。

病历是医务人员通过对病人的问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的各种记录资料的总和，是医疗活动的法律文件。病历书写是否规范，是反映医疗核心质量的关键。提高病历书写质量，对确保医疗安全、规范医疗行为、落实核心制度具有重要意义。

在今后的医疗工作中我院将进一步规范病历书写，狠抓病历内涵建设，不断提高医院医疗工作质量。

                                     质管科   吴丽芳

                                      2011年3月7日