为深入掌握医院病历质量情况,不断改进工作,规范医疗行为。我院于2014年4月15日晚,组织相关职能部门及专家组对照《浙江省中医住院病历质量检查评审标准(2010版)对全院临床科室2013年第4季度住院病历进行了一次大检查。会议由陈礼平副院长主持,质管科、医务科以及部分临床科室科主任组成病历检查专家组,参加了此次检查。
陈礼平副院长对专家组成员提出要求:要高度重视病历质量,严格按照评分标准,实事求是的给所查病历打出真实的分数。各科室对照《病历评分标准》、《病历书写规范》以及医院有关规定,认真检查,及时反馈整改,将住院病历质量与责任人及各级质控人员奖金挂钩,并可将之作为晋升职称、评选先进的参考指标,要通过职能科室和临床科室的共同努力和齐抓共管,使病历质量得到持续提高,进而使医院医疗质量和整体综合实力不断提升。
此次检查共组织专家组共抽查归档病案47份, 除了检查病历书写规范外,注重对病案质量的内涵进行了深入细致的检查。整体而言,病历书写基本符合规范要求,病历书写质量总体上有明显提高,但是也存在一些突出问题。