随着社会的发展、人们法律意识的增强、医疗保险制度的实施和深入，病案的社会化使用在不断扩大。病案资料不仅用于临床、科研、教学，更是解决医疗纠纷的原始依据。由于病案在医疗活动中的地位和作用在逐渐提高，所以病案管理已成为医院管理工作中不可忽视的重要组成部分。

 我院为确保病历的真实完整，从根本上提高病历的书写质量和医疗质量，加强病历书写的过程质量控制显得尤为重要。在新形式下要求我们改变以往只重视病案终末质量控制，轻视环节质量控制的做法，把病案质量管理的重点放在病案形成的过程中，我院质管科变单一的终未质量控制为事前、事中质量控制，并提高医护人员对病案环节质量控制的认识，组织学习病历书写规范并严格执行，在检查过程中强调各种记录完成的时限，要求严格履行告之义务，详细填写知情同意书。严格执行病案审签制度，体现完善的三级医师查房制度，术前讨论制度，死亡病历讨论制度。加强病案环节质量控制的检查力度，用强有力的检查来推动和促进制度的贯彻落实。使病案质量在形成过程中就得以完善。

 随着医疗市场竞争激烈，人们法律意识不断增强，医疗纠纷日益增多，迫使我们每一个医务人员，必须以质量为核心，以及时、客观、真实、全面、严谨的原则记录病案，提高病案质量，提高医疗质量，从而更好地为医教研及社会服务。