血管通路的维护要点
作者时间2011-05-08 09:34:00

1. 每日检查3次内瘘通畅情况,有无震颤搏动、血管杂音等,如有异常立即就诊。
     2.  
术后瘘侧手臂适当抬高,促进静脉回流,减轻肿胀。24小时内可活动手指,24小时后可轻微握拳。
     3.  
术后瘘侧手臂衣袖要宽松,避免血管受压,不可负重,禁止在瘘侧手臂戴手表、采血、输液、量血压等。
     4.  
术后2周开始需做健瘘操,以促进内瘘成熟。方法1:每日用瘘侧手捏握橡皮球3~4次,每次10分钟;  方法2:用对侧手在瘘侧上臂轻轻加压,同时瘘侧手握拳5次,然后双手放松1分钟,上述动作15分钟为1次,每日锻炼3次。
     5.  
内瘘成熟的早晚有个体差异,应静脉呈动脉化方可使用,表现为血管增粗、怒张,显露清晰,突出于皮肤表面,震颤、搏动明显,一般需40-60天。
     6.  
保持瘘侧手臂清洁干燥,除透析日外,每日用喜疗妥软膏涂擦按摩,每日2次,每次15分钟。透析前清洁瘘侧手臂,透析后24小时可去除穿刺处敷料(如创可贴等)。
     7.  
透析后穿刺部位压迫止血15~20分钟,力度适中,再用弹力绷带包扎2小时,压迫时间酌情增减。
     8.  
穿刺部位如有出血肿胀,应及时与医师联系,遵医嘱处理。常用处理方法:24小时内冰块冷敷,促进止血,24小时后热敷,利于瘀血消散。
     9.  
颈部长期留置导管的患者,不宜剧烈活动,尽量穿对襟上衣,以免牵扯导管,不宜淋浴,注意个人卫生,保持局部清洁干燥;插管处如有出血、红、肿、热、痛、敷料脱落、污染等情况,应及时就诊。